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营养,是危重病患救命的基石

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发表时间:2026-08-21 14:35作者:皇益宠物医院李建平院长来源:原创
我是皇益宠物医院肿瘤外科专家李建平院长。从事宠物临床诊疗工作25年,我见过太多病例——肿瘤术后、老年肝肾胰腺功能不全、不明原因的营养不良、肥胖过度——最终决定预后的,往往不是手术本身,而是营养支持是否到位。 营养不到位,疾病恢复就得不到保障。这句话,是我25年临床最深刻的体会。

营养支持:危重病患的“生命线”

营养不良会直接导致肌肉和器官萎缩、免疫系统受损、伤口愈合障碍、抗感染能力下降。研究显示,约20%~60%的重症动物存在营养不良问题。住院时间越长、入院时呕吐越严重,体重丢失的风险就越大。
对于肿瘤患者而言,癌症本身就是一个消耗性疾病,会引起蛋白质和能量的大量丢失。手术、化疗、放疗等治疗手段在杀灭肿瘤的同时,也会对机体造成额外的负担。没有充足的营养储备,再精准的手术也无法保障顺利康复。
WSAVA(世界小动物兽医协会)已将营养评估列为每次临床检查的“第五项生命体征”。营养支持不是可有可无的辅助,而是与药物治疗、手术治疗同等重要的核心治疗手段。

营养供给方式:多样化、精准化

危重病患的营养供给,绝不是“吃点好的”那么简单。根据患宠的具体情况,我们需要选择不同的供给方式:
1. 肠内营养——首选途径
只要胃肠道功能尚可,肠内营养是首选。它更高效、更安全,也能更好地维持肠道黏膜的完整性免疫功能。具体方式包括:
  • 鼻饲管/鼻食管:短期支持
  • 食道造瘘管:中长期支持
  • 胃造瘘管(PEG) :长期支持
  • 空肠造瘘管:适用于胰腺炎等需绕过胃和十二指肠的病例
2. 肠外营养——当肠道不能工作时
当肠道完全梗阻、严重吸收障碍或重症胰腺炎等情况下,需要通过静脉途径供给营养。全胃肠外营养(TPN) 通过输液泵精准控制输注速度和剂量,确保危重患宠获得足够的能量和蛋白质。临床研究表明,术后早期开始肠内营养与生存率提高相关。
3. 微量肠内营养——特殊时期的过渡策略
对于术后早期(0~3天)、急性肝损伤、急性肾损伤等无法耐受全量肠内营养的患宠,微量肠内营养是重要的过渡手段。少量葡萄糖、电解质和氨基酸直接给予肠道,可以降低肠道通透性、减少细菌黏附、降低胃溃疡风险。


因“病”施养:不同疾病的营养策略

  • 肿瘤术后:需要高蛋白、高能量供给,同时补充Omega-3脂肪酸等具有抗炎作用的营养素。肿瘤患者常出现癌性恶病质,蛋白质的补充尤为关键。
  • 肝脏疾病:需要控制蛋白质的种类和总量,减轻肝脏代谢负担,同时保证足够的支链氨基酸供给。
  • 肾脏疾病:需要低蛋白、低磷饮食,但必须保证优质蛋白的充足供给,避免营养不良加重病情。
  • 胰腺疾病:需要低脂饮食,同时保证足够的能量供给。胰腺炎是典型的高分解代谢疾病,会导致显著的氮丢失。
  • 老年病综合管理:老年宠物的营养评估应作为临床检查的一部分。Omega-3脂肪酸、抗氧化剂、中链甘油三酯等对老年宠物的认知功能和整体健康都有积极作用。
  • 肥胖管理:肥胖本身就是多种疾病的风险因素,科学的减重营养方案是治疗的基础。
  • 不明原因营养不良:需要系统评估,制定个性化营养方案,准确补充微量元素。


中西医结合:营养支持的另一维度

现代兽医学的营养支持,不应局限于“吃什么、怎么吃”的层面。中西医结合为营养支持提供了更广阔的思路。
中兽医强调 “扶正祛邪”“调补气血” 。通过针灸、中药、食疗等手段,调理患宠的整体体质,增强机体自身的修复能力。例如,脑肿瘤猫咪通过中药调理、针灸镇痛与定制食疗,重获食欲与活力。
对于慢性肝病、肾病、胰腺炎等,中医的体质调养和食疗法可以与西医的精准营养支持形成互补。西医解决“供给什么、怎么供给”的问题,中医解决“机体如何更好地利用这些营养”的问题。 两者结合,才是危重病患营养支持的完整答案。


给年轻兽医和宠物家长的几点建议

给年轻兽医:
  1. 营养评估应作为入院常规——不要等到患宠明显消瘦才开始干预。犬厌食超过3天、猫超过2天就应考虑营养支持。
  2. 尽早启动营养支持——患宠稳定后24~48小时内就应开始。
  3. 个体化方案是关键——不同疾病、不同体况的患宠,营养方案完全不同。
  4. 善用多种供给方式——鼻饲管、食道造瘘管、肠外营养、输液泵……掌握多种手段,才能应对各种临床情况。
  5. 学习中西医结合的理念——针灸、中药、食疗在营养支持中有独特的价值。
给宠物家长:
  1. 不要低估营养的重要性——危重期的营养支持,和手术、药物一样重要。
  2. 遵医嘱执行营养方案——处方粮、营养液、管饲……这些不是“可选项”,而是“必选项”。
  3. 主动与兽医沟通——如果您的毛孩子食欲下降、体重减轻,一定要及时告知兽医。
  4. 住院期间多问、多了解——了解患宠每天摄入了多少能量、蛋白质,是否达到了目标量。

25年的临床经验告诉我:再好的手术、再精准的药物,如果营养跟不上,一切努力都可能付诸东流。 营养支持不是锦上添花的辅助,而是危重病患救命的基石。希望每一位年轻兽医都能重视营养支持这门“基本功”,也希望每一位宠物家长都能理解:给毛孩子“吃好”,在危重时刻,就是给它**的生存机会。

希望这篇文章能帮助各位家长更好地守护毛孩子的健康。

如有疑问,欢迎到正规宠物医院咨询专业兽医。



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